Anong data ng panel ang nagsasabi sa amin tungkol sa mga palikuran sa India

Noong nakaraang taon, ginawa ng Bangladesh balita. Sa isang pinagsamang ulat, Iniulat ng UNICEF at ng World Health Organization na halos natanggal na nito ang bukas na pagdumi. Samantala, sa karatig na India, 40 porsiyento ng mga tao ang tumatae pa rin sa labas—sa mga nayon, 58 porsiyento ang tumae. Ang ratio ay bumaba mula sa halos dalawang-katlo noong 2000, ngunit noong 2015, humigit-kumulang 525 milyong Indian ang hindi pa rin gumagamit ng mga palikuran. Ang pag-unlad mula noon ay hindi naging mahusay: Tingnan ito 2018 ulat , buod dito artikulo . Malinaw na maraming matututunan ang India mula sa Bangladesh, at mas mahusay itong matuto nang mabilis kung ang signature sanitation initiative ni Prime Minister Modi Swacch Bharat Abhiyaa n ay upang magtagumpay.





Ngunit ang Bangladesh ay maaaring mayroon ding matututunan mula sa India. Mula noong 2005, pinag-aaralan ng mga mananaliksik sa Duke University, University of Colorado sa Boulder, University of California sa Berkeley, at RTI International ang pagkuha ng mga palikuran sa Odisha, isang estado ng humigit-kumulang 46 milyong tao na malapit sa Bangladesh. Ang kanilang mga natuklasan ay dapat mag-alala sa mga gumagawa ng patakaran sa mga umuunlad na bansa (at mga bituin sa pelikula at nababahala na mga kuliglig) dahil pareho nilang itinuturo ang mabilis na pag-aampon at pag-abandona ng mga palikuran.



Lumalabas na halos walang seryosong pagtatasa ng tibay ng mga interbensyon sa kalinisan. Ang pananaliksik na nakabuod dito—na batay sa mga survey ng parehong mga sambahayan noong 2005, 2006, 2010, at 2016—na naglalayong tugunan ang problemang ito.



Ang eksperimento

Nakipagtulungan ang mga mananaliksik sa mga lokal na organisasyon upang suriin ang mga agaran at pangmatagalang epekto ng kampanyang total sanitation (CLTS) na pinangungunahan ng komunidad sa Odisha. Ang sample ay 20 na random na piniling mga nayon—kung saan ang programa ng palikuran ay masinsinang itinaguyod—at isa pang 20 na nayon na nagsilbing control group. Ang karaniwang bilang ng mga kabahayan sa bawat nayon ay humigit-kumulang 28, na nagdagdag ng higit sa 1,000 kabahayan.



Noong unang bahagi ng 2006, isang social mobilization team ang nakipagtulungan sa mga organisasyon ng komunidad at mga opisyal ng gobyerno upang ipatupad ang open defecation reduction program sa mga treatment village. Pinagsama ng kampanya ang impormasyon at edukasyon, mga materyales na may subsidiya para sa paggawa ng mga palikuran, at komunal na kahihiyan at mga parusa para sa bukas na pagdumi. Ang mga mahihirap na sambahayan ay nagbayad ng humigit-kumulang para sa pag-install ng mga palikuran sa labas ng hukay; binayaran ng mga sambahayan na may buwanang kita na higit sa linya ng kahirapan na bawat buwan, na humigit-kumulang bawat palikuran. Ang mga detalye ng disenyo ng pag-aaral ay magagamit dito .



Ang pananaliksik sa susunod na dekada ay nakatuon sa mga pagbabago sa pagmamay-ari ng palikuran, kundisyon at paggamit ng palikuran, ugali, at kalusugan ng bata. Isinagawa ang isang survey mga anim na buwan pagkatapos ng interbensyon (huling bahagi ng 2006), at dalawang follow-up na survey ang isinagawa pagkalipas ng apat at 10 taon. Ang mga enumerator—na mahusay na sinanay at matatas sa Oriya, ang lokal na wika—ay nagawang muling makapanayam ng higit sa 96 porsiyento ng mga orihinal na sambahayan. Dickinson at iba pa detalyado ang pagtatasa noong 2006; Orgill at iba pa i-synthesize ang lahat ng natuklasan.



Mas tiyak, tinantiya ng pag-aaral ang mga pagkakaiba sa pagitan ng paggamot at kontrol na mga nayon noong 2006, 2010, at 2016, sa limang aspeto ng husay at dami:

  1. Bahagi ng mga sambahayan na palaging pagmamay-ari o inabandunang mga palikuran mula noong 2005
  2. Ang mga resulta ng kalusugan ng nutrisyon ng bata ay taas-para-edad, timbang-para-edad, at circumference sa itaas na braso
  3. Self-reported latrine functionality at kalidad
  4. Iniulat sa sarili ang paggamit ng mga palikuran at pagdumi nang bukas
  5. Subjective perceptions ng mga gawi na ito at intensyon na muling mamuhunan sa mga palikuran

Ang karanasan

Pagmamay-ari at pag-aampon ng banyo . Pagsapit ng 2010, limang taon pagkatapos magsimula ang kampanya, kalahati ng mga sambahayan sa mga treatment village ay nagpatibay ng mga palikuran, kumpara sa isang-kapat lamang sa mga control village. Nakatulong ang subsidy—ang pagtaas sa mahihirap na sambahayan ay halos 40 porsyentong puntos na mas mataas kaysa sa mga sambahayan na hindi nakakuha ng subsidy (na nagkakahalaga ng humigit-kumulang ). Ang bahagi ng mga sambahayan na nagmamay-ari ng mga palikuran ay patuloy na tumaas kahit pagkatapos ng 2010, ngunit walang pagkakaiba sa pagitan ng paggamot at kontrol na mga sambahayan. Gayunpaman, ang kapansin-pansin ay habang halos lahat ng mga bagong palikuran noong 2006 ay ginagamit pa noong 2010, marami ang inabandona noong 2016—sa medyo pantay na sukat ng mahihirap at hindi mahihirap na sambahayan.



pumunta sa orasan

Figure 1: Ang kampanya ng CLTS ay gumana, ngunit marami sa mga epekto nito ay tila nawala sa paglipas ng panahon

Larawan 1



Paggamit at pagpapanatili ng banyo. Katulad ng pag-aampon, nagkaroon ng paunang pagtaas sa paggamit ng mga palikuran ngunit pagkalipas ng isang dekada, walang nakikitang pagkakaiba. Ang open defecation sa una ay bumaba ng 26 na porsyento sa mga treatment village kumpara sa mga control village, ngunit ang pagkakaiba ay bumagsak sa 7 percent noong 2010 at nawala ito noong 2016. Sa pamamagitan ng 2016, ang mga latrine sa mga treatment village ay mas malamang na masira kaysa sa mga nasa kontrolin ang mga nayon. Ang mga tugon ay tumutukoy sa madalang paggamit ng mga palikuran, hindi sa mga abala na nauugnay sa pag-alis ng laman ng hukay. Maraming mga taganayon na gumamit ng mga palikuran ay nagpatuloy din sa bukas na pagdumi.

Mga pananaw at kinalabasan. Mabilis na nawala ang memorya ng promosyon ng CLTS, at hindi ito nasundan ng mga hakbangin upang i-refresh ang mga alaala. Sa pamamagitan ng 2010, mas malamang na sabihin ng mga tao na ang paggawa ng banyo ang kanilang ideya. Tulad ng iba pang mga epekto, lahat ng mga resulta sa kalusugan ng bata ay bumuti sa simula, ngunit ang mga epekto ay hindi tumagal nang lampas sa 2010.



Ano ang gumagana, kung ano ang hindi

Ang mga karagdagang pagbisita at trabaho ng mga mananaliksik ay nagbigay ng mga pahiwatig kung paano gagawin ang mga interbensyon na ito. Ang ilan sa kanila ay common sense. Ang mas matindi at paulit-ulit na mga kampanya ay ginagawang mas matibay ang mga epekto, gayundin ang paggawa ng mga palikuran na mas mahusay na binuo at mas madaling mapanatili. Ang iba ay hindi gaanong halata. Ang pag-highlight sa buong hanay ng mga benepisyo—hindi lamang kalusugan ng bata—gaya ng pagkapribado at dignidad ay humantong sa mas matibay na pag-aampon, lalo na sa mga kababaihan. Ang mga kampanyang nagta-target sa buong komunidad, sa halip na mga pamilya, ay lumilitaw na may mga epekto na mas matagal ang buhay. At nakatulong din ang paglikha ng mga organisasyon na ginawang mas madaling makuha ang mga mason at materyal.



Sa maraming paraan, ang mga natuklasan ay sumasalamin sa karanasan sa iba pang mga pamumuhunan sa bagong imprastraktura. Upang ang mga pagbabago ay magtagal nang sapat upang permanenteng mabago ang mga matigas na gawi, ang mga pamumuhunan na ito ay kailangang samahan ng matibay na pagsasaayos para sa pagpapanatili, at mga pana-panahong paalala ng mga gastos ng tao at pananalapi ng pagbabalik sa mga gawi noon. Ang mga bansang tulad ng Bangladesh na gumawa ng mabilis na pagsulong sa tubig, sanitasyon, at mga serbisyong pangkalusugan ay hindi dapat balewalain ang mga ito.